Эндоскопические процедуры и операции: применение интрагастрального баллона с целью снижения веса

Мы думаем, что все время люди стремятся похудеть. Это неправильно. Желание похудеть - веяние второй половины 20 века. Если Вы посмотрите на одну из наиболее ранних известных скульптур, которая датируется 25 веком до нашей эры, то увидите, что идеалом красоты была вовсе не худая женщина. В средние века художники писали красивых женщин (Мона Лиза) и сразу понятно, что желание похудеть не волновало натурщиц. И в начале 20 века красивые женщины по нынешним меркам были не худые.

После 2 мировой войны женщины стали гораздо больше внимания уделять весу, и желание похудеть стало определяющим в мире. Трудно сказать, с чем связана такая тенденция, однако в настоящее время разработанный ИМТ (индекс массы тела) считается нормальным для женщин при 22 единицах. Эту женщину 100 лет назад стали бы лечить от истощения. Однако это факт. Желание похудеть - одно из наиболее сильных, при том, что по данным статистики более 30% населения страдают избыточным весом.

Насколько можно похудеть?

Многочисленная реклама дает удивительные примеры снижения веса, однако, к сожалению без операции реально можно похудеть только на 10% от исходного веса.

То есть если Ваш вес составлял 95 кг, то в результате изнурительной диеты, приема лекарств и биологических добавок Вы реально можете дойти до 86 кг. Устраивает ли Вас это? Конечно, нет. Именно поэтому появилась методика введения внутрижелудочного баллона.

При применении этой методики можно похудеть на 20-25% исходного веса (то есть в нашем примере можно похудеть до 70-75 кг). Для большинства людей именно такое <похудение> достаточно для дальнейшей комфортной жизни. Однако это касается людей с незначительным превышением веса. Что делать, если человек весит более 100 (возьмем два примера-110 и 160) кг, а хочется снизить вес до 65-70? 

В данном случае основным способом похудания будет операция. Конечно, вес отдельно от роста и возраста не может дать точную картину, однако, скорее всего при весе 110 показано бандажирование (снижение веса до 40% от исходного), а при весе 160 - гастрошунтирование (снижение веса до 60% от исходного). 

Как видите, желание похудеть стимулировало не только производителей питания и биологических добавок, но и хирургов в желании помочь Вам. Сегодня установлено, что похудеть можно с любого веса и до любого веса, надо только знать меру и обращаться к специалистам. 

Внутрижелудочный баллон BIBR System

Силиконовый внутрижелудочный баллон (англ.) BIB (BioEntericsIntragastricBalloon) является относительно новым способом коррекции веса, появившийся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем прием фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение бариатрических операций.

Силиконовый внутрижелудочный баллон был разработан F.G. Gau в содружестве с компанией IDC в 1980 году. В 1996 году из компании IDC выделилась компания BioentericsCorporation (BEC) и силиконовый баллон переименовали в BioEntericsIntragastricBalloon (BIBT) систему.

В настоящее время BIB-система состоит из баллона, встроенного в его стенку полупроницаемого клапана и системы силиконовых трубок для установки и наполнения баллона. Все компоненты системы выполнены из силикона, материала инертного к тканям организма и устойчивому к агрессивной среде желудка. При наполнении баллона стерильным физиологическим раствором он принимает сферическую форму и устанавливается в желудке в верхних отделах, условно разделяя его на "малый", верхний и большой нижний с оставлением узкого перехода между ними.

Механизм действия внутрижелудочного (интрагастрального) баллона

Пища в небольшом количестве (2 - 3 столовые ложки) поступает в верхний "малый" желудочек и медленно проходит через узкое переходное отверстие в нижние отделы, при этом осуществляется длительное воздействие на рецепторы слизистой желудка как непосредственно самой пищей, так и стенкой баллона. Сигналы от нервных окончаний поступают в головной мозг, возбуждая центр насыщения, способствуя сохранению чувства сытости в течение длительного времени. Через несколько месяцев создается и закрепляется условно-безусловный рефлекс возникновения и сохранения чувства сытости на потребление малого количества пищи. Учитывая тот факт, что в основе механизма действия баллона лежит не подавление центра голода (как при применении фармацевтических препаратов), а стимуляция центра насыщения, синдрома отмены после его удаления не происходит.

Установка внутрижелудочного (интрагастрального) баллона является временной процедурой. Максимальной срок его нахождения в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев.

Перед установкой внутрижелудочного (интрагастрального) баллона необходимо провести минимальное обследование:

• Эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая исключить наличие острых язв и эрозий слизистой желудка;
• При выраженном ожирении с целью контроля над состоянием липидного и углеводного обмена показано выполнение биохимического анализа крови для оценки эффективности лечения после удаления баллона.

Установка внутрижелудочного (интрагастрального) баллона показана:

• При индексе массы тела < 30 кг/м2 и неэффективности консервативных методов лечения;
• При индексе массы тела от 30 до 40 кг/м2;
• При индексе массы тела > 40 кг/м2 в качестве первого этапа лечения.

Как видно установка внутрижелудочного (интрагастрального) баллона показана при всех степенях выраженности избыточного веса, однако, необходимо помнить, что при III степени ожирения установка BIB производится в качестве подготовки к выполнению бариатрической операции, позволяя значительно снизить риск возникновения осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Существует так же ряд противопоказаний к установлению BIB:

• Наличие острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Наличие в анамнезе операций на желудке;
• Планирование беременности в ближайшие 12 месяцев;
• Аллергия на силикон.

Так же существуют противопоказания, которые носят относительный характер (такие как большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, варикозное расширение вен пищевода, алкогольная и наркотическая зависимость, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов) при наличии которых, возможность использования интрагастрального баллона в каждом случае решается индивидуально.

Как устанавливается внутрижелудочный баллон?

Для установки внутрижелудочного баллона используется внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Однако, только эндотрахеальный наркоз позволяет полностью расслабить пациента, тем самым нивелировать риск повреждения глотки, пищевода, а так же самого интрагастрального баллона.

Процесс установки ИГБ очень похож на проведение обычной гастроскопии. В состоянии полной релаксации под контролем эндоскопа через рот в желудок заводится интрагастральный баллон в свернутом состоянии, в тонкой перфорированной силиконовой оболочке.

После того как баллон оказывается в просвете желудка он по катетеру наполняется 600-700 см3 физиологического раствора и принимает сферическую форму. После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана баллона и вместе с оболочкой баллонного блока извлекается через рот. Контроль местонахождения баллона, пациент выводится из наркоза.

Общее время выполнения процедуры в среднем составляет 15-20 мин.

---

Содержание программы (планируемое):

1. Консультация врача-специалиста высшей квалификационной категории.
2. Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, БАК, Гемостазиограмма, Группа и резус-фактор крови, RW, Гепатиты В и С).
3. Рентгенография (ОГК).
4. ЭКГ.
5. Пребывание в стационаре 1-2 дня.
6. Установка/Удаление интрагастрального баллона, Анестезия.
7. Расходные материалы, изделия, медикаменты, питание.
8. Стоимость интрагастрального баллона (Франция) от 1000 $.

Ориентировочная стоимость программы : * от 1500 $ до 1700 $.

Примечание * - стоимость носит ознакомительный характер!

---