Лечение отдельных форм остеомиелита

Остеомиелит представляет собой гнойное заболевание всех структур кости, включая костный мозг, а также окружающих ее мягких тканей.

Заболевание характеризуется высокой склонностью к переходу в хронические формы.

Симптомы

• Клиническая картина зависит от пути проникновения инфекции.
• Для острого остеомиелита характерна длительно существующая боль в месте поражения.
• Температура чаще субфебрильная (до 38), но может подниматься и выше в зависимости от агрессивности возбудителя болезни и состояния иммунной системы организма.
• Над местом поражения часто обнаруживаются отек мягких тканей и покраснение кожи, температура которой в области патологического очага может быть повышена.
• При тяжелом течении остеомиелита возможны системные проявления интоксикации — озноб, высокая лихорадка, усиление потоотделения в вечернее время.
• Этих проявлений не существует при переходе процесса в хроническую форму.
• Для хронического остеомиелита характерны постоянная боль, отечность в месте локализации очага и небольшое постоянное повышение температуры.
• Возможно образование свищей — сквозных ходов, выходящих на поверхность кожи, по которым содержимое гнойного очага вытекает наружу.

Причины

• Основным возбудителем патологии у взрослой категории больных является золотистый стафилококк. Именно благодаря изучению больных остеомиелитом в 1880 г. был открыт этот микроорганизм.
• Стафилококк постоянно живет на коже практически каждого человека, однако лишь проникнув в кость он становится весьма агрессивным, вызывая ее гнойное поражение.
• Пути проникновения микроорганизма в очаг поражения следующие:
• посттравматический — при открытой травме стафилококк напрямую попадает в кость;
• гематогенный — возбудитель переносится с током крови из других, зачастую весьма отдаленных органов, пораженных стафилококковой инфекцией.

Диагностика

• Как правило, тщательно собранные обстоятельства о начале и течении заболевания (анамнез болезни) позволяют с высокой достоверностью установить диагноз острого остеомиелита.
• Для диагностики хронической формы болезни, для выявления размеров и точной локализации очага нагноения, а также для оценки качества лечения могут использоваться дополнительные методы:
• Общий анализ крови позволяет выявить сам факт воспаления и оценить его тяжесть.
• Общий анализ мочи помогает проконтролировать функции почек, которые могут страдать в условиях длительной интоксикации.
• Биопсия кости с посевом материала на питательные среды дают возможность точно узнать, какой микроб вызвал остеомиелит, и выяснить, к какому препарату он будет наиболее чувствительным.
• Рентгенография и компьютерная томография очага поражения позволяет обнаружить место его расположения и выяснить, насколько разрушена кость.
• Магнито-резонансная томография помогает еще более четко визуализировать место нагноения. Кроме того МРТ помогает понять, остеомиелит ли у больного или гнойное поражение затронуло лишь мягкие ткани.
• Радионуклидная диагностика используется для раннего выявления остеомиелита, определения локализации, распространения и степени активности инфекции.
• УЗИ позволяет идентифицировать скопления гноя.

Лечение

• Практика показывает, что излечить остеомиелит только консервативными методами практически невозможно. Требуется тщательное очищение гнойного очага хирургическим способом.
• Хирургическая обработка гнойного очага заключается в тщательной его очистке, полном удалении всех омертвевших тканей, включая пораженные участки кости и обработке операционной раны антибиотиками и антисептическими средствами.
• Наружный остеосинтез по методы Илизарова позволяет восстановить целостность кости и решить самую сложную задачу в лечении остеомиелита.
• Производятся пластические операции по восстановлению дефектов мягких тканей.
• В некоторых случаях появляется необходимость закрытия костных дефектов, остающихся после обширной операции с удалением большого количества пораженных тканей. Для этого используются операции по пластике мягкотканным лоскутом.
• Обязательным аспектом лечения остеомиелита является антибиотикотерапия. Антибактериальный препарат выбирают с учетом возбудителя, его чувствительности, характеристик лекарства и состояния больного. Наряду с традиционными (гентамицин, линкомицин, пенициллины) назначают и антибиотики последних поколений (фторхинолоны, карбапенемы, цефалоспорины).
• Применяются и местные антибактериальные средства — мази с диоксидином, повидон-йодом и т. д.)

---

Лечение остеомиелита:

• Гематогенный
• Посттравматический
• Спицевой
• Огнестрельный
• Послеоперационный
• Абсцесс Броди
• Склерозирующий остеомиелит Гарре
• Альбуминозный остеомиелит Олье

Содержание программы (планируемое):

1. Консультация врача-специалиста высшей квалификационной категории.
2. Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, БАК, Гемостазиограмма, Группа и резус-фактор крови, RW, Гепатиты В и С).
3. Рентгенография (ОГК).
4. ЭКГ.
5. Пребывание в стационаре в ППК от 10 дней.
6. Операция, Анестезия.
7. Расходные материалы, изделия, медикаменты, питание.

Ориентировочная стоимость программы : * от 2000 $ до 5000 $.

Примечание * - стоимость носит ознакомительный характер!

---